Интензивна кардиология

Спешните състояния, поне в първите часове, са винаги синдромни (аналогия с „остър корем" в хирургията). Наложителна е бърза и точна преценка за доминиращото в клиничната картина паралелно с реанимационните мероприятия.

Най-напред се преценяват състоянието на съзнанието, дишането, сърдечната дейност, периферният пулс и артериалното налягане. Повечето ръководства по интензивна кардиология започват с анализ на причините за нарушено съзнание, тъй като то е честа последица на смущения на сърдечния ритъм. За избор на медикамент и/или неотложна кардиоверзия решаваща е информацията от електрокардиограмите, с каквито е онагледен предлаганият текст.

Втори водещ синдром представлява болката в гръдния кош. За разлика от аритмиите, където електрокардиографските данни в повечето случаи са достатъчни, то при торакалната болка диференциалната диагноза е по-обширна: Тук подробната анамнеза не е анахронизъм и често стеснява кръга на диагностичното търсене. Електрокардиограма, рентген на гръдния кош, ехокардиограма и лабораторни данни подкрепят работната диагноза. За интерпретация на клиничната картина и резултатите от изследванията безспорно са необходими знания и опит.

Голямата честота на ритъмната патология през последните години върви успоредно с увеличаване на болните с исхемична болест на сърцето, като връзката между тях може да се прояви с фатален изход — внезапна сърдечна смърт. Всяко новопоявило се ритъмно нарушение, особено с нестабилна хемодинамика, е потенциално опасно и спешно!

Поради тези причини са разгледани по-подробно различните форми на аритмии, нестабилната стенокардия и острият миокардеен инфаркт.

Предлаганите медикаменти са наличните в момента у нас. Като допълнение в края на книгата са изложени предимно ампуларните форми на препаратите, използвани най-често в интензивната кардиология.