Трудовомедицински проблеми при хората с намалена работоспособност

РЕЦЕНЗИЯ
НА МОНОГРАФИЯ НА ТЕМА:
ТРУДОВОМЕДИЦИНСКИ ПРОБЛЕМИ
ПРИ ХОРАТА С НАМАЛЕНА РАБОТОСПОСОБНОСТ
автор Елка Тосева

Монографията е в обем 238 страници. Тя е посветена на изключително важните въпроси за трудово-медицинските проблеми на хората с намалена работоспособност. Актуалността на темата се определя от тенденцията за нарастване на използваемостта на болнични при хора в работоспособна възраст.

В първия раздел са разгледани основните понятия трудоспособност и работоспособност, критериите за измерване на работоспособност и трудоспособност, както и методите за определяне на трудоспособността, отчитайки комбинираното взаимодействие между биологични, социални, физиологични и психологични фактори.

Във втория раздел се дискутират трудово-медицински проблеми при временна неработоспособност. Разгледани са действащите наредби за ползване на отпуск поради заболяване с временна неработоспособност. Изключително ценни са проучванията и собствения опит на автора. Направени са сравнителни проучвания за здравното състояние в микро, малки, средни и големи фирми за 5 годишен период у нас, както и данни от страни в Европейския съюз. Направени са сравнителни проучвания за продължителността на временната неработоспособност до 1987 и до 2024г. Наблюдава се тенденция за значително редуциране на продължителността на болничните при някои заболявания в периода до 2024г. (хепатит А, тиреотоксикоза, захарен диабет, вегетативна полиневропатия, хипертония, ХОББ и др.). В същото време се установява тенденция към нарастване по отношение на психическите и онкологичните заболявания.

Разгледани са подходите за управление на отсъствията по болест, както и задължения на лекаря специалист по трудова медицина при временна неработоспособност. Отчетена е и ролята му за периодичните медицински прегледи за текуща оценка на здравословното състояние на работещия, както и за адаптиране на работната среда за да може все по-малко хора със здравословни проблеми да се пенсионират по здравословни причини. Авторът обръща внимание на необходимостта от тясно сътрудничество между лекарите по трудова медицина, преките ръководители и представители на работниците. 

Специално внимание се отделя на честотата на заболяванията с временна неработоспособност в България и ЕС за периода 2011-2023 г., което дава възможност да се използват някои успешни практики и управленски подходи от страните в ЕС.

Обособен е и раздел Трудово-медицински проблеми при трайно намалена работоспособност и най-често регистрираните заболявания. Задълбочено и прецизно са разгледани както социално-значимите заболявания (сърдечносъдови и ендокринни) така и трайно намалената работоспособност при инсулти, онкозаболявания, психичните разстройства и др. За всяка от тези групи болести е обърнато особено внимание и на ролята на професионалните рискови фактори в работната среда – влияние на шум, прах, токсични и канцерогенни агенти, извънреден труд, сменен или нощен режим на работа.

В следващия раздел са разгледани проблемите на временното или трайно трудоустрояване, подхода при разглеждане и намиране на подходящо място за трудоустрояване, ролята на лекаря по трудова медицина, експертното заключение на ТЕЛК/НЕЛК и на работодателя.

Използваната литература от 651 автори и цитирани нормативни документи показват владеене на разглежданите проблеми, съпоставяйки наши и чуждестранни автори.

Това е един задълбочен, детайлен и много прецизно написан труд, който представя цялото познание за работоспособност, трудоспособност, временно или постоянно загубена работоспособност. Той определено ще бъде изключително полезен за всички лекари – от доболничната и болничната сфера, ТЕЛК, НЕЛК, лекари по трудова медицина.

Монографията е един изчерпателен труд по основните трудово-медицински проблеми при хора с намалена работоспособност, каквато до този момент не е публикувана в тази област. Събрани са не само действащите нормативни разпоредби у нас и в страните от ЕС, но са установени честотата и продължителността на загубена работоспособност за цялата страна обобщено, сравнени с европейските страни, но и на база на собствен опит и проучвания са обсъдени трудово-медицинските проблеми в основните групи заболявания, предизвикващи инвалидизация.

Като обем, структура, иновативност и личен авторски принос монографията напълно удовлетворява изискванията на Закона за развитие на академичния състав и на Правилника за неговото прилагане.

Проф. д-р Таня Кунева, дм

СЪДЪРЖАНИЕ:

• Рецензия от проф. Таня Кунева, дм 5
• Рецензия от доц. Марияна Стойновска, дм 7
• Използвани съкращения 11
• ВЪВЕДЕНИЕ 12
• ТРУДОСПОСОБНОСТ И РАБОТОСПОСОБНОСТ 16
• Прогнозирането на здравното състояние на индивидуално и популационно ниво 17
• История на дейността по медицинската експертиза 24
• ТРУДОВОМЕДИЦИНСКИ ПРОБЛЕМИ ПРИ ВРЕМЕННА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ 29
• Ред за ползване на отпуск поради заболяване с временна неработоспособност в България 31
• Честота на заболяванията с временна неработоспособност в България и ЕС за периода 2011-2023 г. 33
• Недобросъвестност при ползване на отпуск поради болест 40
• Собствен опит и проучвания 45
• Препоръчителни срокове за продължителност на болнични листове при различни заболявания в България 63
• Подходи за управление на отсъствията по болест 75
• Задължения на лекаря специалист по трудова медицина при временна неработоспособност 81
• ТРУДОВОМЕДИЦИНСКИ ПРОБЛЕМИ ПРИ ТРАЙНО НАМАЛЕНА РАБОТОСПОСОБНОСТ И НАЙ-ЧЕСТО СРЕЩАНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ 85
• Най-често срещани хронични заболявания и прогнозни възможности за работа 94
• Сърдечносъдови заболявания 96
• Работоспособност при хипертонична болест 104
• Работоспособност след инфаркт на миокарда 107
• Работоспособност при сърдечносъдова недостатъчност 113
• Работоспособност след инсулт 115
• Работоспособност с онкологични заболявания 126
• Работоспособност при захарен диабет 151
• Работоспособност и стигмата на психичните заболявания 164
• Дейности по медицинската експертиза на трайно намалената работоспособност в България 176
• Задължения на лекаря от службата по трудова медицина при лица с трайно намалена работоспособност 180
• НОЩЕН ТРУД И МЕДИЦИНСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА РАБОТА 182
• Механизъм на циркадна регулация и нарушения 184
• Хронични здравни ефекти свързани с нощния труд 189
• Смущения в съня 193
• Исхемична болест на сърцето 198
• Инсулт 200
• Диабет 201
• Метаболитен синдром 203
• Стомашно-чревни заболявания 206
• Разстройства на психичното здраве 209
• Епилепсия 211
• Онкологични заболявания 214
• Автоимунни заболявания 216
• Астма 217
• Тежки отклонения от нормалната функция на щитовидната жлеза 220
• Хронични чернодробни и бъбречни заболявания 222
• Проблеми с репродуктивното здраве 225
• ТРУДОУСТРОЯВАНЕ 229
• Проблеми и предизвикателства 229
• Необходимост от трудоустрояване 240
• Медицинска експертиза и законодателство при трудоустрояване в България 245
• Заболявания и противопоказани условия на труд 254
• Собствен опит и проучвания 258
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ267
• ИЗПОЛЗВАНА ЛИТЕРАТУРА 269