Подобряване на качеството на живот на пациентите с дискова болест

СЪДЪРЖАНИЕ

Използвани съкращения 4
Рецензии 5
Въведение 13
Глава първа. Кратки исторически бележки 15
Глава втора. Епидемиология на дисковите хернии и свързаните

с тях симптоми 20

Глава трета. Анатомия, физиология и патофизиология на

дисковертебралния комплекс 28

Глава четвърта. Рискови фактори за поява на дискова болест,
патофизиология и патоанатомичен субстрат
на заболяването 33
Глава пета. Клинична картина и качество на живот на пациентите
с дискова болест 43
5.1. Клинични особености на лумбалната и цервикалната дискова херния 43
5.2. Съвременна диагностика на дисковата болест 49
5.3. Качество на живот на пациентите с дискова болест 52
Глава шеста. Съвременни аспекти при лечението на дисковата болест 58
6.1. Консервативно лечение на дисковата болест 58
6.2. Хирургическо лечение на дисковата болест 66
Глава седма. Физикални фактори – възможности за превенция,

лечение и подобряване на качеството на живот 79
7.1. Естествени физикални фактори 81
7.2. Преформирани физикални фактори 83
7.3. Активна и пасивна кинезитерапия 94
Глава осма. Нашият опит с лечението на пациентите с дискова болест 104
8.1. Клиничен контингент 104
8.2. Методи на физиотерапия и кинезитерапия 116
8.3. Собствени резултати 130
Заключение 159
Литература 162

ВЪВЕДЕНИЕ

Свидетели сме на трайния интерес на научната медицинска общност в целия свят към социалнозначимата проблематика на дисковата болест. Касае се както за прецизната диагностика, своевременното и ефективно лечение, така и за ролята на профилактиката на заболяването.

Симптомите, свързани с дисковата болест, са една от най-честите причини за посещението на болните при общопрактикуващите лекари и специалистите по неврология и по физикална и рехабилитационна медицина. Преобладава засягането на поясния и шийния отдел на гръбначния стълб, като през различните етапи от живота дисковата патология на поясния отдел се среща при 20–83% от случаите (M. Teraguchi и съавт., 2014). Всички хора на възраст между 30 и 50 г. са изпитвали често болка в кръста (M. Owlia и съавт., 2007). Лумбалната дискова херния е често дегенеративно заболяване на поясния отдел на гръбначния стълб и е основната причина за операциите на гръбначния стълб при възрастните болни. То не е злокачествено състояние, но с основание се счита за глобален здравен проблем. Лумбалната дискова херния предизвиква хронична болка в долната част на гърба и психически страдания на болните, оказва отрицателно въздействие върху техните ежедневни и професионални дейности и понижава индивидуалното им качество на живот (N. L. Casa и съавт., 2016). Тази херния представлява сериозно бреме
както за отделните хора и техните семейства, така и за обществото (T. Driscoll и съавт., 2014).

Лумбалната дискова херния е най-честата причина за лумбосакралния радикулерен синдром (E. N. Mutubuki и съавт., 2020). Характеристиките му включват излъчване на болката в долните крайници по определен дерматом, което може да е придружено от сетивни или двигателни дефицити (T. Oosterhuis и съавт., 2014).
Анализът на достъпната литература разкрива много различия по отношение на данните за разпространението на този синдром (K. Konstantinou и K. M. Dunn, 2008). Прогнозираната честота на разпространението му в западните страни е пет на 1000 души население (D. C. Cherkin и съавт., 1994). А. Schaafstra и съавт. (2015) съобщават, че в Нидерландия годишната заболеваемост от лумбосакрален радикулерен синдром в общата практика възлиза на 12 на 1000 пациенти. Ежегодните преки и косвени разходи за това заболяване са високи и се оценяват на 1,2 млрд. евро в Нидерландия (Health Council of the Netherlands, 1999). Постоянно нарастващите разходи за справяне с болката в гърба в САЩ достигат приблизително до 100 млрд. щ.д. годишно (B. I. Martin и съавт., 2008). Шийният гръбначен мозък може да се счита за по-важен сегмент от гръбначната анатомия в сравнение с този в лумбалния или гръдния сегмент. Най-често засегнатите нива на гръбначния стълб при цервикалните дискови хернии са C5–C6 и С6–С7 (A. Gangi и съавт., 2011). С пълно основание се счита, че лумбалната и цервикалната дискова херния представляват сериозно икономическо бреме за обществото. Освен това се касае и за сериозно увреждане на индивидуалното качество на живот на болните и за ограничаване на тяхната пълноценна социализация. Ние не открихме системно проучване с монографичен характер от български автори върху ролята на физикалната терапия и кинезитерапията за подобряването на качеството на живот на болните с дискова болест, публикувано през последните години. Така се роди идеята ни да споделим собствения си опит на фона на достъпната ни чужда и българска литература в тази област.