Отворен корем в съвременната хирургична практика

Отвореният корем представлява преднамерено незатваряне на кожата и фасцията на коремната стена след края на основната оперативна интервенция. Често като синоними се използват лапаростомия или временно затваряне на корема. Днес тази техника се използва при редица тежки състояния в хирургията.
 

Въпреки натрупания опит и оптимистичните резултати отвореният корем остава предизвикателство дори и за големите центрове поради няколко причини. От една страна, пациентите, при които се налага приложението му, обикновено са в тежко състояние, лечението е трудоемко и много често изисква интензивни реанимационни грижи. Понякога то е съпроводено и с много и различни по характер усложнения, които значително удължават болничния престой и водят до големи финансови разходи. Това, на фона на все по-широкото навлизане  на лапароскопската хирургия, прави пациентите, нуждаещи се от този подход, „непривлекателни”, което съответно води до липса на достатъчно познания сред голяма част от хирурзите, особено сред по-младите от тях.  От друга страна, все още няма консенсус и алгоритъм по отношение на избора на метод за временно затваряне на корема. Сравнението на ефективността на многообройните методи за временно затваряне на корема е изключително затруднено поради значителната хетерогенност на проучванията по отношение на етиология и тежест на основното заболяване, коморбидитет, използвания метод, опита на лекуващия екип, както и редица методологични проблеми, засягащи дизайна на проучванията.
 

Трудът e уникален за българската научна литература, тъй като в него за първи път са обхванати всички аспекти на техниката на отворения корем. В отделни глави последователно са изложени съвременните показания за приложението на отворения корем, скоровите системи за оценка на тежестта на състоянието на пациентите, техниките за временно затваряне на корема, усложненията и методите за тяхното лечение, както и подробен анализ на методите за лечение на планираните вентрални хернии. Представени са ценни и полезни практически съвети.

За авторския колектив:
 

Полк. проф. д-р Венцислав Мутафчийски д.м.н., FACS, е главният хирург на Българската армия, заместник-началник на ВМА, началник на катедрата по хирургия и на клиниката по ендоскопска, ендокринна хирургия и колопроктология към ВМА, Републикански консултант по хирургия.
 

Ген.-майор чл.-кор. проф. д-р Николай Петров д.м.н. е началник на ВМА, както и на катедрата по анестезиология, реанимация и интензивно лечение във ВМА, Републикански консултант по анестезиология и интензивно лечение.
 

Доц. д-р Кириен Кьосев д.м., клиника по коремна хирургия във ВМА
 

Ст.-лейт. ас. д-р Георги Попиванов, клиника по ендоскопска, ендокринна хирургия и колопроктология към ВМА