Лъчелечението в комплексното лечение на примитивните герминативноклетъчни тумори

Изворът за този труд е ежедневната клинична практика, която ни среща с примитивните герминативноклетъчни тумори в детската и млада възраст. Ембрионалните мозъчни тумори и голяма част от периферните герминативноклетъчни неоплазми от фамилията на Ewing саркома се диагностицират при деца и подрастващи. Този факт ги определя като социално значими онкологични заболявания.

Хистогенезата на примитивните герминативноклетъчни тумори дефинира тяхното патохистологично разнообразие и биологична агресивност. Патохистологичната класификация на тази хетерогенна група неоплазми е оптимизирана и коригирана нееднократно. Ранната своевременна диагностика изисква стриктна патохистологичната верификация, изискваща допълнителни изследвания, включващи имунохистохимия, електронна микроскопия и молекулярно-генетичен анализ.

Налага се серумен и ликворен анализ за нивото на редица туморни маркери, характеризиращи гирминомния или негерминомен характер на заболяването и потвърждаващи патохистологичната диагноза. Недостатъчно екзактната диагностика води до фатални последици, поради неадекватно изграден терапевтичен алгоритъм. Рядката заболеваемост и недостатъчната клинична насоченост за тези социално значими заболявания е причина за късната диагностика, предопределяща лошата прогноза и неблагоприятния лечебeн изход.

Диагностиката на примитивните герминативноклетъчни тумори обхваща широк панел от лабораторни, патохистологични и образни изследвания. Въпреки комплексното онкологично лечение се отчита туморна прогресия и късно рецидивиране, обстоятелства, налагащи оптимизиране на всеки един от противотуморните лечебни метода. Не по-маловажен е въпросът за мястото на всеки един от тях в комплексното лечение на тази хетерогенна група неоплазми. При всяка една подгрупа примитивни герминативноклетъчни тумори се очертават специфични туморни характеристики, определящи малигнеността и необходимостта от съответното комплекно лечение.