Фармакотерапевтично ръководство за лечение на неврологичните заболявания 2024 г.

Познанията за неврологичните заболявания и възможностите за тяхното лечение непрекъснато се развиват и актуализират на базата на развитието на генетиката, невроизобразяващите техники и новите фармакологични лекарствени средства, вкл. генна терапия при някои заболявания. Терапията на неврологичните заболявания е съобразена с международните правила, с регистрацията на лекарствените средства според проведените клинични проучвания, доказващи ефективност и безопасност, както и според международни консенсуси и правила.

Целта на представеното фармакотерапевтичното ръководство е именно представянето на актуалните алгоритми за диагностициране и лечение на основните групи неврологични заболявания. То е изработено въз основа на последните неврологични учебници (2022 г.) и последно приетите национални консенсуси за диагностика и лечение на редица неврологични заболявания, изготвени от водещи наши невролози. Представят се диагностичните и терапевтични възможности на основните групи неврологични заболявания и синдроми: мозъчно-съдови заболявания (2020 г.); заболявания на периферната нервна система (2022 г.): неврити и невропатии, вкл. имуномедиирани полиневрити и полиневропатии (2019 г.) и фамилни амилоидни полиневропатии (2019 г.), хередитарна транстиретинова амилоидоза (2023 г.), неврологично обусловени болки (2018 г.) и лечение на болката (2023 г.); остри енцефалити, автоимунни енцефалити и остри вирус-индуцирани енцефалопатии (2019 г.); левкодистрофии, невролипидози и церебеларни дегенеративни заболявания (2022, 2023 г.); невродегенеративни заболявания с двигателни нарушения, вкл. двигателни нарушения (2021 г.) и Паркинсонова болест (2023 г.); деменции (2015 г.); заболявания на невромускулното предаване, миастения и миастенни синдроми (2023 г.); невромускулни заболявания (2021 г., 2023 г.); множествена склероза (2023 г.) и заболявания от спектъра на оптичния невромиелит (2023 г.); епилепсия и епилептични синдроми (2023 г.); детска церебрална парализа (2019 г. и 2022 г.); главоболие (2023 г.); туберозна склероза комплекс (2019 г.); приложение на терапевтичната плазмафереза при неврологични заболявания (2019 г.); диагностика и лечение на разстройствата на съня и бодърстването (2019 г.).

Фармакотерапевтичното ръководство е изработено въз основа на приетите национални консенсуси за диагностика и лечение на редица неврологични заболявания: мозъчно-съдови заболявания (2013 г., 2018 г., 2020 г.), имуномедиирани полиневрити и полиневропатии (2012 г., 2019 г.) и фамилни амилоидни полиневропатии (2019 г.), хередитарна транстиретинова амилоидоза (2019 г., 2023 г.), неврологично обусловени болки (2010 г., 2018 г.), множествена склероза (2012 г., 2014 г., 2015 г., 2017 г., 2018 г., 2019 г., 2021 г., 2022 г., 2023 г.) и заболявания от спектъра на оптичния невромиелит (2023 г.), епилепсия (2011 г., 2014 г., 2017 г., 2019 г., 2020 г., 2022 г., 2023 г.), разстройствата на съня и бодърстването (2019 г.), туберозна склероза комплекс (2019 г.), болест на Pompe (2013 г.), двигателни нарушения (2017 г., 2018 г., 2021 г.) и Паркинсонова болест (2010 г., 2013 г., 2015, 2018 г., 2022 г., 2023 г.), деменции (2015 г.), болестите с натрупване в лизозомите с неврологични изяви (2020 г. и 2023 г.), невромускулни заболявания (2012 г., 2019 г., 2020 г., 2021 г.), детска церебрална парализа (2014 г., 2019 г.), първични типове главоболие (2009 г., 2018 г., 2019 г., 2023 г.), лечение на болката (2018 г., 2023 г.), остри енцефалити, автоимунни енцефалити и остри вирус-индуцирани енцефалопатии (2019 г.), терапевтична плазмафереза (2014 г., 2019 г.); myasthenia gravis (2021 г., 2023 г.), алгоритмите за диагностика и лечение на неврологични заболявания (2012 г.) и актуалните основни ръководства по неврология (Неврология, 2012 г. 2022 г.). Гореизброените национални консенсуси за диагностика и лечение са изработени от групи експерти невролози, представяни са на национални конгреси и конференции на Българското научно дружество по неврология, като диагностиката на болестите е съобразена с международните правила, а терапията им – с регистрацията на лекарствените средства според проведените клинични проучвания, доказващи ефективност и безопасност, както и според международни консенсуси и правила. Утвърдените български консенсуси за диагностика и лечение на неврологичните заболявания са основа на алгоритми за диагностиката и лечението им в неврологичните клинични пътеки на НЗОК (Неврологичните заболявания и лекарствените продукти са включени в приложение No 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) по чл. 262, ал. 6, т. 1 ЗЛПХМ, за които са подадени заявления по реда на Наредба No 10 от 2009 г. на МЗ). Прилага се информация в 16 раздела, съдържащи информация относно характеристика на основните неврологични заболяванията, общи и епидемиологични данни, критерии за поставяне на диагноза, диференциална диагноза, терапия, вкл. лекарствена терапия и контролиране и лечение на нежеланите лекарствени реакции, критерии за оценка на ефективността на прилаганата терапия:
 

1. Мозъчни инсулти
2. Заболявания на периферната нервна система: неврити и невропатии
3. Диагностика и лечение на неврологично обусловените болки
4. Невроинфекции – менингити и енцефалити (бактериални и вирусни)
5. Левкодистрофии, невролипидози и церебеларни дегенеративни заболявания
6. Невродегенеративни заболявания с двигателни нарушения
7. Деменции
8. Заболявания на невромускулното предаване
9. Невромускулни заболявания
10. Множествена склероза и заболявания от спектъра на оптичния невромиелит
11. Епилепсия
12. Детска церебрална парализа
13. Главоболие
14. Туберозна склероза комплекс
15. Приложение на терапевтичната плазмафереза при неврологични заболявания
16. Диагностика и лечение на разстройствата на съня и бодърстването