Оперативна хирургия на стомаха и дуоденума

Хирургическите заболявания на стомаха са едни от най-честите заболявания на коремната патология. През последните десетилетия бяха внедрени ценни методи, които допринесоха твърде много за ранното изясняване на характера на тия заболявания. Установиха се нови физиологични направления на стомашния химизъм, за неврогенната, хуморалната и чревната фаза в регулацията на стомашната секреция. Тези нови направления изиграха съществена роля при избора на оперативния метод на лечение, особено при язвата на стомаха и дванадесетопръстника. Усъвършенстваха се диагностичните възможности при внедряването на фиброгастроскопията, целенасочената биопсия, стимулационните тестове за определяне нивото на стомашната киселиност като пентагастриновия, инсулиновия тест и др. Изминаха се сто години от първите резекционни намеси върху стомаха извършени от родоначалниците на стомашната хирургия като Pean, Billroth, Ridiger, Connor, Schlater и др. Техните класически приоми и досега служат като важен фундамент при оперативното лечение на язвената болест. Оперативното лечение на язвената болест премина през различни перипетии, за да се стигне понастоящем до основната концепция за най-физиологично обоснован хирургически метод по най-опростена техника с най-малък оперативен риск даващ най-добри близки и далечни резултати като се започне от класическата стомашна резекция, ваготомия, съчетана с органосъхраняващи и органощадящи операции и се стигне до проксималната селективна ваготомията без да има нужда от дренираща операция. В многолетната еволюция на стомашната хирургия възникнаха най-различни предложения за оперативни достъпи - абдоминален, торакален, абдомино-торакален с оглед локализацията на процеса. Усъвършенстваха се различни шевни техники - многореден, еднореден, отворен, затворен способ с продължителни или единични шевове, с или без използване на биологичните тъканни лепила. Възникнаха редица проблеми свързани с профилактиката на интраоперативните и следоперативните усложнения, на коригиращите и възстановителните операции. В този аспект се появиха оригинални приоми за борба с инсуфиценцията на дуоденалния чукан, способи за лечение на усложнения като дъмпинг синдром, синдром на приводящата гънка, пептична язва, гастро - иеюноколонна фистула и др. Усъвършенстването на диагностичните възможности, натрупаният богат опит, развитието на клиничната мисъл и логичното интерпретиране допринесоха за ранното откриване на хиаталните хернии, на кардиоспазма, на синдрома на Малори-Ваис и на други болестни състояния, с което стана известно, че те са много по-често явление отколкото се предполагаше. Бяха разработени нови хирургични методи за тяхното лечение в съответствие с нарасналата хирургична техника. Голямото разнообразие на проблемите свързани със стомашната хирургия наложи необходимостта за издаване на специална литература обобщаваща натрупания опит така необходим в ежедневната работа на нашите хирурзи. Изхождайки от тези съображения ние предлагаме настоящата монография, отразяваща развитието на различни оперативни и хирургични техники. При подготовката на настоящата монография сме изхождали от нуждите на нашите млади колеги хирурзи, които лесно биха направили необходимата справка и биха разширили своите познания.ж Считаме, че тя ще запълни една празнина в отечествената хирургична литература и ще бъде ценно помагало в ежедневната им практическа дейност. Ние ще приемем с благодарност всички критични бележки, които ще допринесат за по-голямата стойност на книгата в научен, методологически и практически аспект.