Увреди на периферната нервна система

Методите за хирургично лечение на периферните нервни увреди претърпяха съществена еволюция. Напоследък все по-популярни са миниинвазивните оперативни техники, свързани с миниинвазивно проникване до съответната анатомична област и работа под микроскопски контрол или навигация. Поради тази причина съществена част от монографията е посветена на тези оперативни техники.

Лечението на периферните нервни увреди (ПНУ) постоянно предизвиква проблеми в работата на неврохирурзи, ортопеди, реконструктивни и микрохирурзи и физиотерапевти. Все още сравнително ниския процент (40-50%) на успеваемост определя актуалността на проблема. Особено място заемат така наречените "проблематични" нервни лезии - денервационно време над 4 месеца, дефект - по-голям от 3-4 см, увреди на plexus brachialis, асоциираните - сухожилно, костни и съдови увреди, възраст над 55 години, неуспех след предшестващи нервни реконструкции и увреди, разположени в близост до ставата.

Лечението на този тип увреди често е от интердисциплинарно естество. Колаборацията между ортопеди, невролози, микрохирурзи, съдовоконструктивни хирурзи се наложи като гаранция за успех в лечението. В нашата медицинска литература съобщенията относно този проблем са малко. Внедряването на съвременна пред- и интраоперативна електродиагностика, подобренията в образната диагностика, както и изборът на определена оперативна техника, не е разработена целенасочено. Липсват данни за приложението на свободния функциониращ мускулен трансфер, нервният трансфер, както и приложението на ETS нервна коаптация. Настоящата монография има за цел систематизираното представяне на съвременните литературни данни и собствени проучвания върху диагностиката и лечението на този тип увреди и върху тъй наречените проблематични увреди.